При всех предпринимаемых действиях со стороны работодателя для предотвращения травматизма на предприятиях, такие ситуации имеют место. Производственная травма – это причинение работником ущерба (вреда) здоровью в результате несчастного случая в ходе исполнения трудовой деятельности. Работодатель в соответствии с законодательством производит отчисления на случай травматизма. Поэтому работнику, получившему производственную травму положена компенсация. Рассмотрим вопросы получения такой компенсации.
Нормативное регулирование гарантий для работника в связи с производственной травмой
«Конституция Российской Федерации» (принята всенародным голосованием 12.12.1993) гарантирует социальное обеспечение граждан
«Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001 N 197-ФЗ в статье 184. Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании регулируют возмещения со стороны работодателя
Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» регулирует обязательное страхование от несчастных случаев
Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 N 125-ФЗ устанавливает основы обязательного страхования от несчастных случаев на производстве
«Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации» от 14.11.2002 N 138-ФЗ отражает компенсацию вреда здоровью в связи с производственной травмой
Постановление Правительства РФ от 15.05.2006 N 286 «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусматривает оплату дополнительных расходов застрахованных лиц от несчастных случаев на производстве
Постановление Минтруда России от 24.10.2002 N 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях» определяет порядок и оформление расследования несчастных случаев на производстве
Постановление Правительства РФ от 16.10.2000 N 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» определяют порядок установления МСЭ степени утраты профессиональной трудоспособности
Основание для получения компенсации от работодателя
Основанием, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией. При стойкой утрате профессиональной трудоспособности представляется акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, выданного медико-социальной экспертизой или акта о профессиональном заболевании, оформленного в виде заключения.
Виды обеспечения по страхованию:
- пособие по временной нетрудоспособности за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
- страховых выплат: единовременной и ежемесячных
- оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии последствий страхового случая
Со стороны работодателя подлежат социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний следующие физические лица (граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства):
- работающие на основании трудового договора
- осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем
- выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, если в соответствии с договорам заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы
Право на получение компенсации возникает со дня наступления страхового случая независимо от вида страхового случая: несчастный случай на производстве, профессиональное заболевание, смерть застрахованного. При повреждении здоровья или в случае смерти работнику (его семье) возмещаются его неполученный заработок, а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию или расходы в связи со смертью. Компенсация морального вреда в обязательном социальном страховании от несчастных случаев не предусмотрена, однако организацией может быть выплачена единовременная материальная помощь на основании приказа руководителя.
Читайте также статью ⇒ Возмещение вреда от производственной травмы.
Получение компенсации от работодателя
Компенсация утраченного заработка при несчастном случае на производстве рассчитывается на основании суммы доходов пострадавшего.
Расчет утраченного дохода основывается на предоставленном работником больничного листа. При этом пострадавший получает 100% среднего заработка, но если при расследовании установлена грубая неосторожность пострадавшего, то размер ежемесячных страховых выплат уменьшается, но не более чем на 25% (кроме случая смерти).
Расчет производится в порядке расчетов пособия по больничному листу. Общая сумма заработка за 2 предшествующих календарных года делится на число календарных дней за эти 2 года и умножается на число дней нетрудоспособности без корректировки по стажу работу, то есть выплачивается 100%
Помимо компенсации утраченного заработка в результате несчастного случая выплачивается единовременная страховая выплата, размер которой определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности (на основе установления ФГУ МСЭ степени утраты трудоспособности) исходя из максимальной суммы, равной 94018,0 рубля (также учитывается районный коэффициент), которая индексируется один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год.
Если в результате несчастного случая был факт смерти застрахованного, то размер единовременной страховой выплаты составляет 1 миллион рублей.
Документы на получение ежемесячных выплат
Застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Перечень документов (и их копий) для назначения обеспечения по страхованию, определяется для каждого страхового случая индивидуально. Одновременно с заявлением представляются следующие основные документы:
- удостоверение личности
- акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании
- заключение государственного инспектора труда
- судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве, произошедших с лицом, осуществляющим работу по гражданско-правовому договору
- трудовая книжка или документ, подтверждающий трудовые отношения со страхователем
- гражданско-правовой договор
- свидетельство о смерти застрахованного и свидетельства о регистрации актов гражданского состояния
- выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем
- заключение учреждения МСЭ о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным
- извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания
- заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания
- справка о заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат
- программа реабилитации пострадавшего
- документы, подтверждающие расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного
- сведения о составе семьи умершего
- справка образовательной организации о том, что ребенок 18-23 лет обучается в этой образовательной организации по очной форме обучения
Читайте также статью ⇒ Компенсация средств реабилитации, купленных самостоятельно в 2018 году.
Ответы на распространенные вопросы
Вопрос №1: При стойкой утрате трудоспособности на основании каких документов следует обратиться в МСЭ на освидетельствование?
Ответ: На основании направления, выданного учреждением здравоохранения, которое предварительно осуществляет диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия. В случае пропуска срока очередного переосвидетельствования — направления работодателя (страхователя), страховщика или постановления суда (судьи).
Вопрос №2: Назначают ли переосвидетельствования при утрате трудоспособности?
Ответ: Срок переосвидетельствования устанавливается через 6 месяцев, 1 год или 1 года на основе оценки состояния здоровья пострадавшего и прогноза развития (раннее переосвидетельствование может быть по инициативе пострадавшего или выявления факта необоснованно вынесенного решения). Степень утраты трудоспособности устанавливается бессрочно в случае необратимых последствий повреждения здоровья.
